Phẫu thuật thông tim (Hình:
sciencebasedmedicine.org)
Bác Sĩ Hồ Ngọc Minh được biết
trong cộng đồng người Việt nhiều năm qua với chuyên khoa về hiếm muộn, vô sinh,
và lựa chọn trai gái theo ý muốn. Ông đã từng làm nghiên cứu về bệnh hiếm muộn,
và các bệnh ung thư của phụ nữ tại National Cancer Institute trực thuộc
National Institutes of Health. Bác Sĩ Minh là Board Certified về Obstertrics,
Gynecology và Reproductive Endocrinology Infertility. Phòng mạch tọa lạc trong
khuôn viên bệnh viện Fountain Valley, tại 11180 Warner Ave., Suite 465,
Fountain Valley, CA 92708. Số điện thoại liên lạc: (714) 429-5848, trang nhà:www.bacsihongocminh.com
Phẫu thuật thông tim
(angioplasty) là một phương pháp y khoa tiêu chuẩn nhằm khai thông động mạch
vành tim bị nghẽn, khi bị bệnh tim hay bị tai biến động mạch tim.
Như ta đã biết, mạch máu vành
tim có thể bị lở loét và cholesterol tụ tập vào đó tạo thành “plaque”, đại loại
như bị nghẽn ống nước. Thật ra, cholesterol được tích tụ từ phía bên trong vách
của động mạch, phía dưới chỗ bị hư hại, sau đó, vách động mạch bị òa vỡ ra, và
những mảnh vụn cholesterol nầy trôi vào mạch máu và làm nghẽn nhiều chỗ khác, tạo
ra hiện tượng đột quỵ tim.
Trong từ angioplasty, chữ
“angio” có nghĩa là mạch máu, còn chữ “plasty” có nghĩa là sữa chữa, nắn nót trở
lại, cũng như plastic surgery có nghĩa là giải phẫu chỉnh hình. Bác sĩ thường gọi
angioplasty là “percutaneous coronary intervention, hay PCI, dịch nôm na là
“can thiệp vào hệ thống mạch vành tim, xuyên qua da”.
Khi làm phẫu thuật thông tim,
bác sĩ sẽ luồn một đường ống vào một mạch máu ở dưới háng hay cổ tay. Sau đó, với
sự hướng dẫn của hệ thống X-ray, đường ống sẽ luồn đến chỗ nghẽn của động mạch
vành tim. Cuối cùng, một bong bóng nhỏ được phình lên, hay một ống kim loại nhỏ
gọi là stent được nhét vào sau đó để mở rộng chỗ bị nghẽn.
So với giải phẫu tim để nối ghép
động mạch, phương pháp thông tim ít gây ra thương tổn phụ. Vì khỏi phải mở tung
lồng ngực, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Trung bình, phẫu thuật thông tim chỉ
tốn độ 30 phút đến vài giờ. Có khi bệnh nhân phải ở lại trong bệnh viện qua đêm
để hồi phục.
Phẫu thuật angioplasty còn được
áp dụng trong các trường hợp nhẹ khác, như bị mệt tim, tức ngực (angina), hoặc
để tăng lượng máu lưu thông cho dù ngay sau khi bị đột quỵ tim.
Có hai loại thông tim:
1.Balloon angioplasty, bao gồm
dùng sức căng của bong bóng thổi phồng để thông chỗ nghẽn. Thật ra hầu như
phương pháp nầy luôn luôn sẽ đi kèm với
phương pháp kế tiếp.
2.Đặt ống kim loại “stent” vào mạch
máu, phòng chống trường hợp mạch máu bị nghẽn trở lại.
Stent thường được làm bằng lưới
kim loại, có khi được bao bọc bằng thuốc gọi là “drug eluting stents” (DES), nhằm
tăng hiệu năng chống mạch máu bị nghẽn trở lại. Hầu như, đại đa số trường hợp
thông tim đều dùng lưới kim loại có bọc DES. Trong năm 2018, có khoảng 1.8 triệu
lưới stent được sử dụng.
Để chuẩn bị cho phẫu thuật thông
tim, bệnh nhân phải theo lời dặn dò của bác sĩ. Nên khai báo cho bác sĩ biết tất
cả các thứ thuốc đang uống, cho dù là thuốc phụ, hay thuốc dược thảo. Một số
thuốc có thể làm tăng nguy cơ bị chảy máu. Như tất cả các loại giải phẫu, trước
ngày làm phẫu thuật, bệnh nhân phải nhịn đói, và có khi nhịn uống nước khoảng 12
tiếng. Lý do, để tránh bị sặc nước hay thức ăn vào trong phổi trong khi gây mê.
Bác sĩ thường phải cho thử máu,
nhất là thử tình trạng của trái thận, xem có đủ khả năng lọc và giải trừ thuốc
cản quang gọi là contrast giúp X-ray được chính xác hơn.
Nói chung, phương pháp thông tim
khá an toàn, ít khi bị nguy hiểm, rắc rối. Tỉ số nguy cơ bị nguy hiểm vào khoảng
5%. Tuy nhiên một số tình trạng sự cố có thể xảy ra như:
1.Chỗ cắt ở háng hay cổ tay có
thể bị chảy máu không cầm lại.
2.Mạch máu bị hư hại, kể cả mạch
máu thận do phản ứng phụ của thuốc cản quang contrast.
3.Bị dị ứng với thuốc contrast.
4.Bị đau ngực.
5.Bị rối loạn nhịp tim.
6.Chỗ nghẽn không thông được phải
tiến hành mổ tim cấp kỳ.
7.Bị tai biến não, hay bị đột quỵ
tim.
8.Bị rách động mạch.
9.Bị tử vong.
(Hình minh họa)
Thường thường, người cao tuổi,
nguy cơ bị tăng cao hơn. Ngoài ra những người bị bệnh tim nặng, bị nghẽn động mạch
nhiều chỗ, hay bị suy thận cũng dễ bị tai biến trong khi làm phẫu thuật.
Sau khi xong phẫu thuật, bệnh
nhân sẽ phục hồi nhanh chóng. Thường thường, bệnh nhân sẽ ở lại trong bệnh viện
từ vài giờ, có khi qua đêm. Sau đó, không được lái xe khoảng 24 tiếng, và không
được khiêng vác vật nặng trong vòng một vài tuần. Bệnh nhân có thể đi làm trở lại
trong vòng một tuần, tùy theo lời khuyên của bác sĩ.
Tổng quan, phẫu thuật thông tim
tương đối ít bị nguy hiểm so với mổ tim. Ở Mỹ, trung bình có khoảng 1.2 triệu
ca thông tim được tiến hành mỗi năm. Bác sĩ thường khuyên làm phẫu thuật thông
tim một khi có vấn đề với hệ thống động mạch vành tim.
Tuy vậy, một nghiên cứu mới đây
nhất, trong Tháng Mười Một, 2019, từ trường Đại Học Y Khoa New York University
Grossman School of Medicine, cho biết, các phương pháp thông tim và ngay cả giải
phẫu tim để ghép nối động mạch vành, vẫn không có hiệu quả bằng thuốc men và
thay đổi nề nếp sống. Nói chung, các phương pháp nầy chỉ tốn tiền, tốn công,
nguy hiểm, nhưng chẳng có lợi gì hơn so với uống thuốc, ăn uống cẩn thận, và… tập
thể dục đều đặn!
BS Hồ Ngọc Minh
Tới đâu tính tới đó!
Trả lờiXóa:))
https://www.funimada.com/assets/images/cards/big/ny-48.gif
OK!
Xóahttps://media.healthplus.vn/thumb_x650x382/Images/Uploaded/Share/2016/05/27/hien-thuc-hoa-giac-mo-song-khoe-manh-dai-lau11464600532.jpg